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중국에서 우한 폐렴 상황을 연구하여 우한 폐렴 전반적인 현황을 조사한 논문자료입니다~
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제일 흔한 증상이 열이고 다시 기침입니다.
WHO는 2020 년 1 월 30 일, H1N1 (2009), 소아마비 (2014), 서 아프리카의 에볼라 (2014), 지카 (2016) 및 에볼라에 이어 COVID-19 발생이 국제적 우려의 6 번째 공중 보건 비상 사태로 선언했습니다~
우한 폐렴 관련 주요 내용입니다~
• 중국에서 2019 년의 새로운 코로나 바이러스 (2019-nCoV)의 출현은 전 세계적으로 대규모 발발과 주요 보건 문제를 야기했습니다.
• 2020 년 2 월 9 일, WHO의 데이터는 28 개국에서> 37 000 건의 확인 된 사례 (중국에서 발견 된 사례의> 99 %)를 보였다.
• 2019-nCoV는 액적 또는 직접 접촉을 통한 인간 간 전송으로 확산됩니다.
• 감염 기간은 2–14 일이며 기본 번식 횟수는 2.24–3.58입니다.
• 2019-nCoV의 확산을 막기 위해 감염을 통제하는 것이 사용되는 기본 개입입니다.
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우한 폐렴 확진자의 주요 증상으로, 열이 가장 흔한 증상 (92.8 %; n = 258)에 이어 기침 (69.8 %; n = 194), 호흡 곤란 (34.5 %; n = 96), 근육통 (27.7 %; n = 77), 두통 (7.2) %; n = 20) 및 설사 (6.1 %; n = 17). Rhinorrhoea는 단지 4.0 % [4] , 인후통은 5.1 % [4] , 인두통은 17.4 %로 나타났습니다.[8] 관련 임상 정보가있는 환자. 대부분의 환자는 정상적인 백혈구 수를 보였지만 56.8 % ( n = 158)의 환자는 백혈구 감소증을 나타났습니다.
중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (SARS-CoV-2) 및 코로나 바이러스 질병 2019 (COVID-19) : 전염병과 과제
저자 링크 열기 오버레이 패널Chih-Cheng Laia포 렌 Hsueh의 전자 F
하이라이트
• 중국에서 2019 년의 새로운 코로나 바이러스 (2019-nCoV)의 출현은 전 세계적으로 대규모 발발과 주요 보건 문제를 야기했습니다.
• 2020 년 2 월 9 일, WHO의 데이터는 28 개국에서> 37 000 건의 확인 된 사례 (중국에서 발견 된 사례의> 99 %)를 보였다.
• 2019-nCoV는 액적 또는 직접 접촉을 통한 인간 간 전송으로 확산됩니다.
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• 2019-nCoV의 확산을 막기 위해 감염을 통제하는 것이 사용되는 기본 개입입니다.
요약
2019 년 말 중국에서 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (SARS-CoV-2; 이전에 2019 년 소설 코로나 바이러스 또는 2019-nCoV) 질병 (COVID-19)으로 등장한 것은 전 세계적으로 큰 발발을 일으켰으며 주요 공중 보건 문제.
2020 년 2 월 11 일 현재 세계 보건기구 (WHO)의 데이터에 따르면 28 개 국가 / 지역에서 45,000 건 이상의 확인 된 사례가 확인되었으며 중국에서 99 % 이상의 사례가 발견되었습니다.
2020 년 1 월 30 일, WHO는 COVID-19를 국제 우려의 여섯 번째 공중 보건 비상 사태로 선언했다. SARS-CoV-2는 2 개의 박쥐 유래 중증 급성 호흡기 증후군 유사 코로나 바이러스, bat-SL-CoVZC45 및 bat-SL-CoVZXC21과 밀접한 관련이 있습니다. 액적 또는 직접 접촉을 통한 인체 간 전송으로 전파됩니다. 감염은 평균 잠복기가 6.4 일이고 기본 번식 횟수가 2.24–3.58 인 것으로 추정되었습니다. SARS-CoV-2 (신형 코로나 바이러스 폐렴 또는 무한 폐렴)로 인한 폐렴 환자 중에서 열이 가장 흔한 증상으로 기침이 이어졌습니다. 연삭 유리 불투명도와 양측 폐 침범은 가슴의 컴퓨터 단층 촬영 이미지에서 가장 일반적인 발견이었습니다.
미국에서 SARS-CoV-2 폐렴의 한 사례는 현재 중국에서 임상 시험을 받고있는 레 메데 비르에 잘 반응하고있다. 현재 SARS-CoV-2의 확산을 막기 위해 감염을 통제하는 것이 주로 사용되는 중재입니다.
그러나 공중 보건 당국은이 새로운 바이러스와 관련 바이러스에 대해 더 많이 알수록 더 잘 대응할 수 있기 때문에 상황을 면밀히 모니터링해야합니다.
4 일 및 기본 복제 번호 2.24–3.58. SARS-CoV-2 (신형 코로나 바이러스 폐렴 또는 무한 폐렴)로 인한 폐렴 환자 중에서 열이 가장 흔한 증상으로 기침이 이어졌습니다.
연삭 유리 불투명도와 양측 폐 침범은 가슴의 컴퓨터 단층 촬영 이미지에서 가장 일반적인 발견이었습니다. 미국에서 SARS-CoV-2 폐렴의 한 사례는 현재 중국에서 임상 시험을 받고있는 레 메데 비르에 잘 반응하고있다. 현재 SARS-CoV-2의 확산을 막기 위해 감염을 통제하는 것이 주로 사용되는 중재입니다.
그러나 공중 보건 당국은이 새로운 바이러스와 관련 바이러스에 대해 더 많이 알수록 더 잘 대응할 수 있기 때문에 상황을 면밀히 모니터링해야합니다. 4 일 및 기본 복제 번호 2.24–3.58. SARS-CoV-2 (신형 코로나 바이러스 폐렴 또는 무한 폐렴)로 인한 폐렴 환자 중에서 열이 가장 흔한 증상으로 기침이 이어졌습니다.
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키워드
2019-nCoV
SARS-CoV-2
COVID-19
중국
전염병
렘 데시 비르
1 . 소개
2019 년 12 월 중국 우한에서 2019 년 신규 코로나 바이러스 (2019-nCoV) 감염이 출현 한 이래 [1] , 중국과 다른 많은 국가에 빠르게 확산되었습니다 [2] , [3] , [4] , [5 ] , [6] , [7] , [8] . 지금까지 2019-nCoV는 28 개 국가 / 지역의 45,000 명 이상의 환자에게 영향을 미쳤으며 전 세계적으로 주요 건강 문제가되었습니다 ( https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200211). -sitrep-22-ncov.pdf? sfvrsn = 6f80d1b9_4).
2020 년 2 월 11 일, 세계 보건기구 (WHO)는 2019-nCoV로 인한 전염병의 새로운 이름 : 코로나 바이러스 질병 (COVID-19)을 발표했습니다. 바이러스 자체와 관련하여 국제 바이러스 분류위원회는 이전에 잠정적으로 명명 된 2019-nCoV의 이름을 심각한 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 -2 (SARS-CoV-2)로 변경했습니다 [3] .
초기 연구에서 단일 지역 어류 및 야생 동물 시장과 대부분의 감염 사례 사이의 연관성이보고되었는데, 이는 동물에서 사람으로의 전염 가능성을 나타내지 만, 연구 결과는 방울 또는 직접을 통한 SARS-CoV-2의 사람에서 사람으로의 전염이 증가하는 것으로 나타났습니다 [2 , [8] , [9] , [10]에 문의하십시오 . 또한 한 연구에 따르면 SARS-CoV-2의 병원 관련 전염이 41 %의 환자에서 의심되는 것으로 추정된다 [8] . 감염의 발생률이 급격히 증가한다는 증거에 근거하고 [11] 무증상 보균자에 의한 전염 가능성 [12], SARS-CoV-2는 인간들 사이에서 효과적으로 전염 될 수 있으며 대유행 가능성이 높다 [5 , 10 , 13] . SARS-CoV-2의 전송 효율이 높을뿐만 아니라 전세계 여행의 발전과 편리함은 전 세계적으로 확산 될 수 있습니다 [12] . WHO는 2020 년 1 월 30 일, H1N1 (2009), 소아마비 (2014), 서 아프리카의 에볼라 (2014), 지카 (2016) 및 에볼라에 이어 COVID-19 발생이 국제적 우려의 6 번째 공중 보건 비상 사태로 선언했습니다. 콩고 민주 공화국 (2019). 그러므로 보건 종사자, 정부 및 대중은 확산을 막기 위해 전 세계적으로 협력해야한다 [14] .
2 . SARS-CoV-2 및 COVID-19
계절성 인플루엔자 외에, 폐렴의보고 된 병원체에는 아데노 바이러스, 코로나 바이러스 229E / NL63 / OC43, 인간 보카 바이러스, 인간 메타 뉴모 바이러스, 파라 인플루엔자 바이러스 1/2/3, 리노 바이러스 및 호흡기 세포 융합 바이러스 A / B가 포함됩니다 [15] , [16] , [17] , [18] . 또한, 이들 바이러스는 지역 사회 획득 세균성 폐렴의 설정에서 공동 감염을 일으킬 수있다 [16] , [17] , [18] . 폐렴 설정에서 이러한 바이러스의 역할에 대한 지식은 분자 방법을 사용하여 상당한 발전을 이루었습니다 [19] , [20] , [21]. SARS-CoV-2는 Betacoronavirus 속에 속하는 포지티브 센스 단일 가닥 RNA 바이러스 인 것으로 밝혀졌다 [22] , [23] , [24] . 계통 발생 학적 분석에 따르면 SARS-CoV-2는 2 개의 박쥐 유래 SARS 유사 코로나 바이러스, 즉 bat-SL-CoVZC45 (GenBank 접근 번호 MG772933.1 ) 및 bat-SL-CoVZXC21과 밀접한 관련이 있습니다 (88-89 % 유사성). (GenBank 수탁 번호 MG772934.1 ), 그러나 SARS-CoV (~ 79 % 유사성) 및 중동 호흡기 증후군 코로나 바이러스 (MERS-CoV) (~ 50 % 유사성)에서 더 멀리 떨어져 있습니다 [23 , 25 , 26] . Chen 등 .2019 년 우한 발발 동안 2 건의 폐렴 사례에서 인간 코로나 바이러스를 식별하기 위해 RNA 기반 metagenomic 차세대 시퀀싱 접근법을 적용했습니다 [27] . 전체 게놈은 29 881 bp 길이였다 [27] . 계통 발생 학적 분석에 따르면 SARS-CoV-2는 코로나 바이러스 균주 BtCoV / 4991 (GenBank KP876546 ) 의 부분 RNA- 의존적 RNA 중합 효소 ( RdRp ) 유전자 와 98.7 % 뉴클레오티드 유사성을 가지고 Rhinolophus (말굽 박쥐) 에서 순환하는 코로나 바이러스 와 유사 함을 나타 냅니다. , 370 bp의 RdRp 서열) 및 박쥐 코로나 바이러스 균주 bat-SL-CoVZC45 및 bat-SL-CoVZXC21과 87.9 % 뉴클레오티드 유사성. ORF1a / 1b, S 및 N 유전자에 기초한 진화론 분석은 SARS-CoV-2가 동물에서 인간에게 독립적으로 도입 된 새로운 코로나 바이러스 일 가능성이 더 높다는 것을 시사한다 [27] .
우한의 해산물 시장에서 유전체 조사 결과와 일부 박쥐와 살아있는 동물의 존재를 기반으로 SARS-CoV-2는 시장이나 주변 지역의 오염 된 물질과 관련된 박쥐 또는 박쥐 배설물에서 유래 한 것일 수있다 [25 , 28] ] .
3 . 역학
2020 년 1 월 10 일부터 24 일까지 중국 본토에서 조기 발병 한 데이터를 바탕으로 발병률이 증가하는 추세는 기하 급수적으로 증가하며 평균 기본 번식 수 ( R 0 )는 2.24에서 95 %로 추정되었습니다. 간격 (CI) 1.96–2.55] ~ 3.58 (95 % CI 2.89–4.39). 보고율이 2 ~ 8 배 증가합니다 [11] . 2019 년 12 월 31 일부터 2020 년 1 월 28 일까지의 데이터를 기반으로 한 또 다른 추정 은 COVID-19 의 R 0 이 2.68 [95 % credible interval (CrI) 2.47–2.86]이고 전염병 배가 시간이 6.4 일 (95 %) 인 비슷한 결과를 제안 했습니다. CrI 5.8–7.1 일) [29]. COVID-19의 평균 배양 기간의 현재 추정치는 6.4 일이며, 2.1 일에서 11.1 일 (2.5-97.5 번째 백분위 수) [30] 이며 잠재적 무증상 전염이 있습니다.
상황이 발전하고 있으며 이러한 추정을 확인하기 위해 추가로 업데이트 된 데이터가 필요하지만 곧 COVID-19가 크게 발생할 가능성이 큽니다.
2020 년 2 월 11 일 현재 WHO의 데이터에 따르면 총 43103 건의 COVID-19 사례 ( 그림 1 , 그림 2 ) 가있는 것으로 나타났습니다 ( https://www.who.int/docs/default-source/ 코로나 바이러스 / 상황 보고서 /20200211-sitrep-22-ncov.pdf?sfvrsn=6f80d1b9_4 ). 중국 내외에서 매일 전 세계 COVID-19 사례가 꾸준히 증가하고있다 ( 그림 1 ). COVID-19의 새로운 사례와 관련하여 , 중국 이외의 국가 에서는 감소 추세가 나타났습니다 ( 그림 2A) .B), 주로 2020 년 2 월 11 일 국제 운송 (일본). 중국, 일본, 싱가포르, 홍콩 특별 행정구 (SAR), 태국, 한국, 대만 등 28 개국 / 지역에서 확인 된 사례가보고되었습니다. 호주, 말레이시아, 독일, 베트남, 미국, 마카오 SAR, 아랍 에미리트, 캐나다, 프랑스, 필리핀, 영국, 이탈리아, 인도, 러시아, 핀란드, 스웨덴, 스리랑카, 캄보디아, 네팔, 스페인 및 벨기에. 중국은 COVID-19 ( n = 42 690), 싱가포르 ( n = 45) 환자 수가 가장 많았다 ( 그림 3ㅏ). 아시아는보고 된 사례의 대부분을 차지했으며 유럽, 북미 및 호주가 그 뒤를이었습니다. 그러나 아프리카에서는보고 된 사례가 없습니다.
중국 내 후베이 (감염된 환자의 가장 큰 번호 견딘 N = 31 728), 광 (이어서 N = 1,177), 절 ( N (= 1117)과 허난 N = 1105) ( 도. 3 B)를. 전 세계적으로 총 1017 명의 사망자가보고되었으며, 중국 본토 이외의 지역에서는 홍콩 SAR과 필리핀에 각각 2 건이 사망했습니다. 대만 질병 관리 센터 ( https://www.cdc.gov.tw/En) 에 따르면), 2020 년 2 월 12 일 현재 28 개국 / 지역에서 45167 건의 COVID-19가보고되었고 1115 명 (2.5 %)이 사망했다. 45167 건 중 대부분이 중국 본토에서 발견되었으며 ( n = 44 653)보고 된 사망률은 2.5 % ( n = 1113)입니다.
그림 1 . 2020 년 2 월 11 일 현재 2019 년 코로나 바이러스 질환 (COVID-19)의 실험실 확인 사례의 누적 누적 사례 : (A) 일일 글로벌 사례; (B) 중국 (홍콩 특별 행정구 (SAR) 및 마카오 SAR 포함) 및 중국 외 지역의 일일 사례 수.
도 2 . 2020 년 2 월 11 일 현재, 실험실에서 확인 된 2019 코로나 바이러스 질병 (COVID-19)의 새로운 일일 사례 : (A) 전 세계적으로 매일 새로운 사례 수가; (B) 중국 (홍콩 특별 행정구 (SAR) 및 마카오 SAR 포함) 및 중국 외 지역에서 매일 발생하는 새로운 사례 수.
도 3 . 2020 년 2 월 11 일 기준, 2019 년 코로나 바이러스 질병 (COVID-19) (A) 국가 별 및 (B) 중국의 지방 / 지역별 실험실 확인 사례 분포.
우한 폐렴 전반적인 현황을 조사한 논문자료입니다~
우리나라가 대유행 상황이므로 중국의 우한 폐렴 논문자료가 도움이 될것 같습니다~
제일 흔한 증상이 열이고 다시 기침입니다.
WHO는 2020 년 1 월 30 일, H1N1 (2009), 소아마비 (2014), 서 아프리카의 에볼라 (2014), 지카 (2016) 및 에볼라에 이어 COVID-19 발생이 국제적 우려의 6 번째 공중 보건 비상 사태로 선언했습니다~
우한 폐렴 관련 주요 내용입니다~
• 중국에서 2019 년의 새로운 코로나 바이러스 (2019-nCoV)의 출현은 전 세계적으로 대규모 발발과 주요 보건 문제를 야기했습니다.
• 2020 년 2 월 9 일, WHO의 데이터는 28 개국에서> 37 000 건의 확인 된 사례 (중국에서 발견 된 사례의> 99 %)를 보였다.
• 2019-nCoV는 액적 또는 직접 접촉을 통한 인간 간 전송으로 확산됩니다.
• 감염 기간은 2–14 일이며 기본 번식 횟수는 2.24–3.58입니다.
• 2019-nCoV의 확산을 막기 위해 감염을 통제하는 것이 사용되는 기본 개입입니다.
우한 폐렴 어서 끝났으면 합니다~ 더 이상 사망자 안나오길 기도합니다~
과일 채소 많이 먹으면 바이러스에 강하게 되오니 과일 채소 많이 드세요~~
4 . 임상 증상
2020 년 2 월 10 일 현재, 우한에서 SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2 폐렴)로 인한 폐렴 환자의 임상 적 특징이 3 건의 비교적 대규모 사례 연구에서만 철저히 입증되었다 [4 , 5 , 8] . 여기, 우리는 또한 새로운 코로나 바이러스 폐렴 또는 무한 폐렴이라고도 불리는 SARS-CoV-2 폐렴이있는 278 명의 풀링 된 환자의 임상 증상을 요약합니다 ( 표 1 ). 모든 환자는 18 세 이상의 성인이고, 남성은 환자의 61.9 %를 차지했다 ( n = 172). 베이징에서 최근 실시 된 한 연구에 따르면 SARS-CoV-2 폐렴 환자 13 명 중 2 명은 2-15 세 사이의 아이들이었다 [9]. 2020 년 2 월 10 일 현재, 중국에서 20 건 이상의 소아과 사례가보고되었으며, 그 중 10 건은 절강 성에서 확인되었으며 112 세에서 17 세 사이의 연령에 해당된다 [31] . 성인 환자 중에서 심혈관 질환과 고혈압이 가장 흔한 근본 질환으로 당뇨병이 뒤따 랐습니다.
열이 가장 흔한 증상 (92.8 %; n = 258)에 이어 기침 (69.8 %; n = 194), 호흡 곤란 (34.5 %; n = 96), 근육통 (27.7 %; n = 77), 두통 (7.2) %; n = 20) 및 설사 (6.1 %; n = 17). Rhinorrhoea는 단지 4.0 % [4] , 인후통은 5.1 % [4] , 인두통은 17.4 %로 나타났습니다.[8] 관련 임상 정보가있는 환자. 대부분의 환자는 정상적인 백혈구 수를 보였지만 56.8 % ( n = 158)의 환자는 백혈구 감소증을 나타 냈습니다. 한 연구에서 집중 치료가 필요한 환자는 상당히 나이가 많았고 기저 질환이있을 가능성이 높았 지만 [8] 다른 연구에서는 다른 결과를 보여주었습니다 [5] . 두 연구에 따르면 중환자 실 (ICU)에 입원 한 환자는 비 ICU 환자보다 호흡 곤란이 더 많았다 [5 , 8] . 베이징에서 SARS-CoV-2 폐렴으로보고 된 13 명의 환자 중 12 명 (92.3 %)은 입원 전 평균 1.6 일의 열이 있었다 .. 다른 증상으로는 기침 (46.3 %),기도 혼잡 (61.5 %), 근육통 (23.1 %) 및 두통 (23.1 %)이 있습니다 [9] . 역학적 특성 중 일부가 확인되었지만 여전히 상당한 불확실성이 존재하며 확인 된 사례의 세부 정보와 함께 추가 연구가 필요합니다 [32] .
표 1 . 중국 우한에서 SARS-CoV-2 폐렴 278 명의 환자를 대상으로 한 3 건의 연구에서 얻은 인구 통계 학적 데이터, 의학적 상태, 임상 증상 및 실험실 소견 [4 , 5 , 8] a .
황 등. [5] ( n = 41)첸 등. [4] ( n = 99)왕 등. [8] ( n = 138)연구 사이트무한 지역 보건 당국무한 진인 탄 병원무한 대학교 중난 병원나이 (년)49 (41–58)55.5 (13.1)56 (42–68)65 년 이상6 (14.6)NANA섹스 남성30 (73.2)67 (67.7)75 (54.3) 여자11 (26.8)32 (32.3)63 (45.7)추정되는 병원 관련 감염NANA57 (41.3)건강 관리 노동자NANA40 (29.0)모든 병적 병태13 (31.7)50 (51.5)64 (46.4)공동 이환 심혈관 질환6 (14.6)40 (40.4)20 (14.5) 고혈압6 (14.6)NA43 (31.2) 당뇨병8 (19.5)12 (12.1)14 (10.1) 호흡기 질환1 (2.4)1 (1.0)4 (2.9) 강한 악의1 (2.4)1 (1.0)10 (7.2) 만성 신장 질환NANA4 (2.9) 만성 간 질환1 (2.4)NA4 (2.9)증상 및 징후 열40 (97.6)82 (82.8)136 (98.6) 기침31 (75.6)81 (81.8)82 (59.4) 호흡 곤란22/40 (55.0)31 (31.3)43 (31.2) 가래 생산11/38 (28.9)37 (26.8) 근육통18 (43.9)11 (11.1)48 (34.8) 두통3/38 (7.9)8 (8.1)9 (6.5) 설사1/38 (2.6)2 (2.0)14 (10.1) 코뿔소NA4 (4.0)NA 인후염 또는 인두통NA5 (5.1)24 (17.4)호흡 곤란 발병 기간8 (5–13)NA5 (1-10)병원 입원 기간7 (4-8)NA7 (4-8)ARDS 발병 기간9 (8-14)NA8 (6-12)실험실 결과 백혈구 수 (× 10 9 / L)6.2 (4.1–10.5)7.5 (3.6)4.5 (3.3–6.2) 호중구 수 (× 10 9 / L)5.0 (3.3–8.9)5.0 (3.3-8.1)3.0 (2.0–4.9) 림프구 수 (× 10 9 / L)0.8 (0.6–1.1)0.9 (0.5)0.8 (0.6–1.1) 혈소판 수 (× 10 9 / L)164.5 (131.5–263.0)213.5 (79.1)163 (123–191) aPTT (s) (범위)27.0 (24.2–34.1)27.3 (10.2)31.4 (29.4-33.5) PT (s) (범위)11.1 (10.1–12.4)11.3 (1.9)13.0 (12.3–13.7) 크레아틴 키나제 (U / L)132.5 (62.0–219.0)850 (51–184)92 (56–130) ALT (U / L)32.0 (21.0–50.0)39 (22-53)24 (16-40) AST (U / L)34 (26–48)34 (26–48)31 (24–51) 총 빌리루빈 (mmol / L)11.7 (9.5–13.9)15.1 (17.3)9.8 (8.4–11.1) 크레아티닌 (μmol / L)74.2 (57.5–85.7)75.6 (25.0)72 (60-87) 젖산 탈수소 효소 (U / L)286 (242–408)336 (260-447)261 (182–403)
NA, 이용할 수 없음; ARDS, 급성 호흡 곤란 증후군; aPTT, 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간; PT, 프로트롬빈 시간; ALT, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제; AST, 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제
데이터는 n (%), n / N (%), 평균 (표준 편차) 또는 중앙값 (사 분위수 범위)입니다.
도 5 . 이미징
SARS-CoV-2 폐렴의 방사선 학적 소견은 다양하다. 환자의 75 % 이상이 양측 폐 침범을 보였으며 [4 , 5 , 8 , 32] , 다 중엽 침범이 또한 흔했습니다 (71 %) [33] . 그라운드 글래스 불투명도 (GGO)는 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) [8 , 34] 에서 가장 흔하게 발견 되었으며, 일련의 21 명의 환자에서 86 %가 흉부 CT에 GGO를, 29 %가 강화를 나타 냈습니다 [33] . 환자의 약 1/3이 GGO의 말초 분포를 보여 주었다. 대조적으로 흉부 CT 영상에서 불연속 결절, 공동화, 흉막 삼출 또는 림프절 병증이 관찰되지 않았다 [33 , 34]. 51 건의 사례를 포함한 다른 연구에서도 비슷한 결과가 나타났습니다. [35] : 대부분의 CT 영상은 순수한 GGO (77 %), 망상 및 / 또는 소엽 중격 비후 (75 %), 강화와 GGO (59 %) 및 순수 강화 (GDP) 55 %). 51 건 중 86 %가 양측 폐 침범을 보였으며, 상기 결과는 86 %가 말초에 말초 분포되었다 [35] .
도 6 . 잠재적 치료 옵션
최근 보고서 [4 , 5 , 8] 에 따르면 , 환자의> 85 %가 오셀 타미 비르 (12 시간마다 75mg), 간 실로 비르 (12 시간마다 0.25g) 및로 피나 비르 / 리토 나비 르 정제 (400/100)를 포함한 항 바이러스제를 투여 받았다. 1 일 2 회 경구 투여). 경험적 항생제는 3 가지 보고서에서 환자의 90 %에게 처방되었으며 [4 , 5 , 8] , 한 연구에 따르면 15 명의 환자 (15 %)가 항진균제를 투여 받았다 [4] . 한 연구에서 99 명의 환자 중 5 건 (5.1 %)의 세균 ( n = 1) 또는 칸디다 ( n = 4) 공동 감염이보고되었습니다. [4]41 명의 환자에 대한 또 다른 연구에서 2 차 세균 감염의 4 건 (9.8 %)이보고되었다 [5] ( 표 2 ). 정맥 면역 글로불린과 전신 스테로이드가 여러 보고서에서 사용되었지만 [4 , 5 , 8] , 그 효과와 그에 따른 부작용은 불분명하다.
표 2 . 중국 우한에서 SARS-CoV-2 폐렴이있는 278 명의 환자의 치료 및 결과 [4 , 5 , 8] .
황 등. [5] ( n = 41)첸 등. [4] ( n = 99)왕 등. [8] ( n = 138)치료 항 바이러스 치료38 (92.7)75 (75.8)124 (89.9) 항생제 치료41 (100)70 (70.7)138 (100) 항진균 치료NA15 (15.2)NA 코르티코 스테로이드 치료9 (22.0)19 (19.2)62 (44.9) CRRT3 (7.3)9 (9.1)2 (1.4) IVIg 요법NA27 (27.3)NA 침습적 인 기계적 환기2 (4.9)4 (4.0)17 (12.3) ECMO2 (4.9)3 (3.0)4 (2.9)합병증 ARDS12 (29.3)17 (17.2)27 (19.6) 급성 신장 손상3 (7.3)3 (3.0)5 (3.6) 급성 심장 손상5 (12.2)NA10 (7.2) 공동 또는 이차 감염4 (9.8)5 (5.1)NA 충격3 (7.3)4 (4.0)12 (8.7) 중환자 실 입원13 (31.7)23 (23.2)36 (26.1) 인류6 (14.6)11 (11.1)6 (4.3)
CRRT, 지속적인 신장 대체 요법; 정맥 내 면역 글로불린 IVIg; ECMO, 체외 막 산소화; ARDS, 급성 호흡 곤란 증후군; NA, 이용할 수 없음; 중환자 실, 중환자 실.
데이터는 확인 된 환자 수 (%)입니다.
지금까지 COVID-19의 효과적인 치료법은 없습니다. lopinavir / ritonavir (Kaletra Ⓡ ), nucleoside analogues, neuraminidase inhibitors, remdesivir, umifenovir (Arbidol Ⓡ ), DNA 합성 억제제 (예 : tenofovir disoproxil 및 lamivudine과 같은), 클로로퀸 및 중국 전통 의약품 (ShuFeng JieDu 등 )을 포함한 여러 잠재적 약물 후보 또는 Lianhua Qingwen 캡슐)이 제안되었다 [36 , 37] . 또한 안지오텐신 전환 효소 2 (ACE2) 기반 펩타이드, 3CLpro 억제제 (3CLpro-1) 및 새로운 비닐 설폰 프로테아제 억제제는 이론적으로 SARS-CoV-2에 대한 항 바이러스 활성의 가능성을 나타내는 것으로 보인다 [38]. 클로로퀸은 새로 합성 된 단백질의 해독 후 변형 억제 및 / 또는 변형 후 변형, 특히 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)를 포함한 많은 바이러스에서 글리코 실화 억제에 대한 시험 관내 효과로 잘 설명되어있다 [39] . 예비 생체 내 임상 연구는 클로로퀸 단독 또는 항 레트로 바이러스제와의 병용이 HIV 감염 치료에 흥미로운 역할을 할 수 있음을 시사합니다 [39] . Wang 등의 최근 연구. remdesivir와 chloroquine은 in vitro에서 2019-nCoV의 조절에 매우 효과적이었다 [37] . remdesivir에 대한 유망한 임상 적 반응을 보이는 SARS-CoV-2 폐렴의 한 경우 외에 [7] 그리고 중국에서의 2 건의 임상 시험에서, 치료 효과를 검증하기 위해 렘 시세 비르 요법에 대한 추가의 사례-제어 임상 연구가 필요하다.
도 7 . 결과
SARS-CoV-2 폐렴 이있는 278 명의 환자 [4 , 5 , 8] , 72 명의 환자 (25.9 %)가 ICU 입원을 요구했으며 56 명 (20.1 %)이 급성 호흡 곤란 증후군을 앓고 있으며 23 명 (8.3 %) 그리고 내화성 저산소 혈증에 대해 각각 9 (3.2 %)의 침습적 기계적 환기 및 체외 막 산소화가 필요했습니다 ( 표 2 ). 19 명의 환자 (6.8 %)에서 충격이 관찰되었고 11 명의 환자 (4.0 %)에서 급성 신장 손상이 있었고 14 명의 환자 (5.0 %)에서 지속적인 신장 대체 요법이 필요했습니다. 한 연구에서 5 명의 환자 (12.2 %)에서 급성 심장 손상이보고되었고 [5] 다른 연구에서 10 명의 환자 (7.2 %)에서보고되었습니다 [8].. 이전의 두 연구에서 SARS-CoV-2 폐렴은 11.1 % ( n = 11) [4] 및 14.6 % ( n = 6) [5]의 높은 사망률과 관련이 있었지만 최근의 한 연구는 4.3의 사망률을 보여주었습니다. % ( n = 6) [8] ( 표 2 ). 무한 외부의 SARS-CoV-2 폐렴이있는 13 명의 환자 중 2020 년 2 월 4 일 현재 모든 환자가 회복되었지만 12 명의 환자가 베이징의 병원에서 격리되었다 [9]. 보다 체계적인 검사를 통해 임상 데이터를 이용할 수있을 때, 사망 사례와보고 된 COVID-19 사례의 비율로 실제 사망률이 발표 된 몇몇 임상 시리즈에서보고 된 것보다 낮을 수 있다고 제안 될 수 있습니다. 2020 년 2 월 12 일은 현재 0.025 (사망률 2.5 %)입니다. 그러나 대부분의 사망은 남성과 노인 환자에서 발생했다 [4 , 40] . 첫 증상이 나타난 후 사망 할 때까지의 평균 일수는 14 일이며 70 세 (20 일) 미만의 환자에 비해 70 세 (11.5 일) 이상인 환자에서 유의하게 더 짧았습니다 ( P = 0.033) . 40] .
도 8 . 감염 관리 및 예방
COVID-19와 관련된 피해를 줄이려면 바이러스의 전 세계 확산을 제한하기 위해 공중 보건 및 감염 관리 조치가 절실히 요구됩니다 [35] . SARS-CoV-2 폐렴의 초기 단계에서의 경험은 흉부 방사선 촬영이 아닌 여행 기록이 SARS-CoV-2 폐렴 사례의 조기 발견 및 격리에 가장 중요하다는 것을 강조했습니다 .. 긴밀한 접촉과 의료 종사자 사이의 2 차 감염을 줄이고 전파 증폭 사건과 중국으로부터의 국제 확산을 방지하기 위해서는 인간 간 전송을 제한해야합니다. 이전에 MERS 및 SARS 감염 관리 경험을 바탕으로 WHO는 급성 호흡기 감염으로 고통받는 사람들과의 긴밀한 접촉, 특히 직접 접촉 후 빈번한 손 세척을 포함하여 급성 호흡기 감염의 일반적인 위험을 줄이기 위해 감염 관리 중재를 권장합니다 병든 사람이나 환경과 농장 또는 야생 동물과의 보호되지 않은 접촉을 피하십시오. 또한, 급성 호흡기 감염 증상이있는 사람은 거리를 유지하고 기침 및 재채기를 일회용 조직이나 의복으로 덮는 기침 에티켓을 연습해야합니다.[42] . 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 미국에서 SARS-CoV-2의 전파를 늦추기위한 공격적인 조치를 시행하기 위해 COVID-19 발생에 대한 중간 임상 지침을 확립했다 [43] .
이러한 조치에는 미국 내 사례 및 연락처 파악뿐만 아니라 중국 본토에서 미국으로 도착하는 여행자의 적절한 평가 및 관리가 포함됩니다 [43] . 의료 시스템과 일반 대중을보다 잘 준비하고 COVID-19를보다 잘 특성화하여 공중 보건 권고를 안내하고시기 적절한 진단, 치료 및 백신을 개발하기 위해 질병 확산을 늦추기위한 모든 노력을 기울이고 있습니다 . 43]. 마지막으로, 인터넷 통신의 향상은 지식의 가용성과 보급을 크게 향상 시키지만, 인터넷은 또한 잘못된 정보 나 가짜 뉴스의 개발 및 확산에 대한 잠재력을 가지고 있습니다. 정부는 정확한 지식을 제공하고 잘못된 정보를 명확히하여 대중이이 새로운 감염에 직면 할 수 있도록해야합니다.
도 9 . 해결되지 않은 문제
COVID-19를 이해하려는 전 세계의 노력에도 불구하고 많은 문제가 여전히 불분명합니다. 첫째, 환자 대변에 SARS-CoV-2가 존재한다는 사실이보고되었다 [7] . 그러나 SARS-CoV-2가 대변-경로를 통해 전달 될 수 있는지 여부는 불분명합니다. 둘째, 이전 연구에 따르면 SARS-CoV 및 기타 코로나 바이러스는 환경 표면과 무생물에 대해 생존 할 수있는 것으로 나타났습니다 [44 , 45]; 그러나 환경에서 SARS-CoV-2의 존재는보고되지 않았습니다. 이전 연구에 따르면 코로나 바이러스는 1 분 이내에 62–71 % 에탄올, 0.5 % 과산화수소 또는 0.1 % 차아 염소산 나트륨을 함유 한 표면 소독제를 사용하여 효율적으로 비활성화 할 수 있지만 0.05 ~ 0.2 % 염화 벤즈 알 코늄 또는 0.02 % 클로르헥시딘 디 글루코 네이트와 같은 다른 살 생물 제 덜 효과적이었다 [45] . 그러나, SARS-CoV-2에 대해 일반적으로 사용되는 소독제의 효능에 대한 현재의 연구는 부족하다. 셋째, 많은 국가에서 여행 제한이 적용되었지만 이러한 개입이 효과적인지 여부는 불분명합니다. 넷째, 하나의 사례는 remdesivir [7] 과 하나의 체외 연구에 잘 반응했지만 [37]remdesivir와 chloroquine이 COVID-19의 치료에 유망한 것으로 나타 났으며, SARS-CoV-2 폐렴 치료를위한 remdesivir와 chloroquine의 효과에 대한 추가 임상 시험이 수행되어야 함을 보여 주었다. 다섯째, COVID-19 [4 , 5 , 8 , 9] 의 임상 적 특징을보고 한 여러 연구가 있지만 , 모든 환자는 폐렴에 걸렸으며 우한과 베이징에서 치료를 받았다. 가장 최근 기사에 따르면 중국의 31 개 지방 / 지방 자치 단체에서 552 개 병원에서 SARS-CoV-2로 치료 한 급성 호흡기 질환 (ARD) 환자 1099 명이 설명되었습니다. .. 이 기사는 43.8 %의 환자 만이 초기 열병을 보였으며 심한 폐렴은 15.7 %의 사례에서 발생했다고보고했다. 이 연구는 평균 잠복기 기간이 3.0 일 (범위, 0–24.0 일)이고 사망률이 1.36 %에 불과 함을 나타냈다 [46] . 그러나 SARS-CoV-2에 의한 무증상 보균자와 ARD 및 폐렴의 역학적 및 임상 적 특성을 명확히하기 위해 상기 보고서의 내용에 대한 추가 평가가 필요하다. 마지막으로, SARS-CoV-2 폐렴으로보고 된 278 건 중 32.4 % ( n = 90)가 전신 스테로이드 요법을 받았지만 [4 , 5 , 8], 치료 중재시기와 관련하여 SARS-CoV-2- 유도 염증 반응의 시간적 특징에 관한 연구는 부족하다.
SARS 및 MERS와 같은 코로나 바이러스 관련 감염의 치료에서 전신 스테로이드의 이전 경험은 실망스러운 결과를 보여주었습니다. 그 사이에, 사이토 카인 생성 및 염증 반응을 조절하고 폐 손상을 피하기 위해 SARS-CoV-2 폐렴을 제어하기위한 글루코 코르티코이드의 임상 적 사용은 피해야한다 [47 , 48] .
도 10 . 결론
COVID-19의 발생은 전세계 일반인 및 의료 종사자에게 임상 적 위협이되었습니다. 그러나이 새로운 바이러스에 대한 지식은 여전히 제한적입니다. 항 바이러스 요법 및 예방 접종의 효과적인 옵션은 현재 평가 및 개발 중에 있습니다. 우리가 지금 할 수있는 일은 사람에서 사람으로의 전염을 통한 SARS-CoV-2의 확산을 막기 위해 감염 관리 조치를 적극적으로 구현하는 것입니다. 공중 보건 당국은이 새로운 바이러스와 관련 바이러스에 대해 더 많이 알수록 더 잘 대응할 수 있도록 상황을 지속적으로 모니터링해야합니다.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300674?via%3Dihub
우한 폐렴 전반적인 현황을 조사한 논문자료였습니다~
우리나라가 대유행 상황이므로 중국의 우한 폐렴 논문자료가 도움이 될것 같습니다~
제일 흔한 증상이 열이고 다시 기침입니다.
WHO는 2020 년 1 월 30 일, H1N1 (2009), 소아마비 (2014), 서 아프리카의 에볼라 (2014), 지카 (2016) 및 에볼라에 이어 COVID-19 발생이 국제적 우려의 6 번째 공중 보건 비상 사태로 선언했습니다~
우한 폐렴 관련 주요 내용입니다~
• 중국에서 2019 년의 새로운 코로나 바이러스 (2019-nCoV)의 출현은 전 세계적으로 대규모 발발과 주요 보건 문제를 야기했습니다.
• 2020 년 2 월 9 일, WHO의 데이터는 28 개국에서> 37 000 건의 확인 된 사례 (중국에서 발견 된 사례의> 99 %)를 보였다.
• 2019-nCoV는 액적 또는 직접 접촉을 통한 인간 간 전송으로 확산됩니다.
• 감염 기간은 2–14 일이며 기본 번식 횟수는 2.24–3.58입니다.
• 2019-nCoV의 확산을 막기 위해 감염을 통제하는 것이 사용되는 기본 개입입니다.
우한 폐렴 확진자의 주요 증상으로, 열이 가장 흔한 증상 (92.8 %; n = 258)에 이어 기침 (69.8 %; n = 194), 호흡 곤란 (34.5 %; n = 96), 근육통 (27.7 %; n = 77), 두통 (7.2) %; n = 20) 및 설사 (6.1 %; n = 17). Rhinorrhoea는 단지 4.0 % [4] , 인후통은 5.1 % [4] , 인두통은 17.4 %로 나타났습니다.[8] 관련 임상 정보가있는 환자. 대부분의 환자는 정상적인 백혈구 수를 보였지만 56.8 % ( n = 158)의 환자는 백혈구 감소증을 나타났습니다.
카레 같은 항산화 효과가 있는 음식도 도움이 될것 같으니 카레 같은 음식 많이 드세요~
우한 폐렴 어서 끝났으면 합니다~ 더 이상 사망자 안나오길 기도합니다~
#2019-nCoV
#SARS-CoV-2
#COVID-19
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